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宁波男子常年咳嗽,竟是两块打火机碎片“跑”进了气管!


“咳咳咳”成了日常生活的“主旋律”,还动不动就肺炎,今年58岁的陈先生(化名)被怪病缠身多年,直到最近在宁波市第二医院多学科团队的帮助下才破了这桩多年“悬案”——该院胸外科医生从气管里取出了两块总长度达到4.5厘米的异物。

异物被清理干净,“元凶”浮出水面,手术医生傻眼了,竟是塑料打火机碎片
打火机怎么进了气管,为何患病多年竟一无所知?

从支气管中取出的打火机碎片

咳嗽经久不愈

医生在他支气管上发现异物


陈先生自己也说不清,异物究竟哪一天进入他的身体。只是突然某一天起,绵延不息的咳嗽与他朝夕相伴,不算特别严重,但无论跑多少趟医院,咳嗽都好不彻底,还会时不时出现肺部感染,咳嗽程度加剧
一直这么咳下去,总不是个办法,于是近日陈先生又一次来到当地医院。医生在最新一次胸部CT上发现了端倪:气管上有一个不显眼的异样凸起,形似肿瘤。

为了一探究竟,医生安排他做了支气管镜。不可思议的事情出现了,支气管镜下这块凸起呈现不规则形状,可以看到类似金属的反光。更令人惊讶的是,通过早年胸部CT的阅片,医生发现这块碎片已经在陈先生的肺部“潜伏”多年,但是由于异物的密度不高,且周围组织增生、包裹,在CT上显影尚不明显。

当地医院尝试了多次气管镜治疗,试图取出异物,但异物被肉芽组织包裹,在气管里“落地生根”,无法取出在多次尝试失败后,陈先生多方打听,寻至宁波市第二医院就诊。

胸腔镜下异物顺利取出

竟是两块打火机碎片


支气管镜屡屡碰壁,那么还有什么办法以最小的代价取出异物呢?
面对这一棘手情况,该院呼吸科联系胸外科华钢主任医师进行紧急会诊。经过深思熟虑,华钢提出了一个大胆的方案——通过胸腔镜手术进行支气管切开,用胸腔镜器械取出这块顽固的异物,随后再进行支气管的缝合、重建

术前,除了手术细节,被手术团队讨论最多的是异物究竟为何物,有人猜测是戒指,有人猜测是金属扣子,众说纷纭。

术中,华钢小心翼翼地切开患者右侧的中间支气管,只见异物由于多年的刺激,已被大量肉芽组织包裹住。华钢通过胸腔镜器械小心分离异物表面的组织,终于将异物从支气管中取出。待异物表面的组织清理干净后,在场医生傻眼了,在陈先生支气管内寄居多年的异物竟是打火机碎片,而且有两块,大的那块长2.5厘米

手术进入最关键的阶段,医生要为陈先生完成支气管重建。通过熟练的缝合手法,华钢很快就完成了支气管的缝合和重建。术中严密测试气管缝合情况,确保支气管严丝合缝,没有漏气。手术历时1小时40分钟,顺利完成。患者术后3天顺利拔管,无任何并发症,咳嗽症状完全消失;复查气管重建处通畅,无狭窄。

打火机怎么进了支气管

为啥没有明显感觉?


陈先生看到取出的打火机碎片,也觉得很震惊,但对于异物的来源,说不出个所以然来。
日常生活中,不小心呛口水进气道,都会引发剧烈咳嗽。这么大两块打火机碎片存在于气管中,为什么患者多年无知无觉,症状只表现为咳嗽呢?

“主气管和支气管对异物的敏感程度不一样。主气管内存在异物可能会出现强烈的咳嗽反应,但成人的支气管内有异物时可能不会有明显症状,甚至部分患者都回想不起曾经误食呛咳的经历,症状则可以表现为长期的慢性咳嗽,或是肺部感染。”华钢介绍,打火机碎片是塑料制品,这种特殊材质和形状,也是多年来未被察觉的原因之一。

他提醒,若长期存在久治不愈的咳嗽且无法明确病因的,可以考虑存在支气管异物的可能,支气管异物可通过支气管镜检查显露踪迹。


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来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 孙钶燚 俞俊妍

编辑 石奕懿 审核 檀传才 吕荣


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