阴道分泌物（白带）常规检查及镜检图片

常见的致病菌如引起细菌性阴道病的加德纳菌，引起霉菌性阴道炎的白色念珠菌等就已经存在于女性阴道内，这些微生物在阴道内形成并维持阴道微生态平衡，使女性保持健康状态。

同时，阴道微生态是一个非常灵敏的系统，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变，继而导致疾病的发生。

大多分为常规检测方法与细菌培养两种。

常规方法即采样后涂片镜检，检测的都是样本的有形成分（形态学），不检测干化学，长期以来对干化学（功能学）的检查是空缺的。

现在可以通过干化学项目的检查，提示患者患病的可能性，对患者样本进行初筛，再结合有形成分检测结果对患者的健康状态进行综合判定，给临床医生提供更加准确的检测结果。

干化学或者称为功能学检测的是有形成分物质在代谢过程中及代谢后产生的酶类及特异性产物等，此类项目在显微镜下检测不到。

常见的有形成分检测项目有：

白细胞、红细胞、上皮细胞、线索细胞、杆菌、真菌、滴虫、杂菌。

常见的干化学检测项目有：

白细胞酯酶（LE）、过氧化氢（H2O2）、唾液酸苷酶（SNa）、pH值、氧化酶（OX）、乙酰氨基己糖苷酶（NAG）、乳酸（LA）、β—葡萄糖醛酸酶（GUS）、脯氨酸氨基肽酶（PIP）、凝固酶（GADP）。

✔有形成分与干化学检测项目的对应关系

✔干化学检测结果联合判读

干化学类项目检验结果可以联合判读，指示多种阴道炎症，总结如下：

（此表格内容为阴道分泌物检测结果常见的联合判读情况，并不是所有的联合判读结果。）

白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。

正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。

白带外观异常

1．大量无包透明粘白带常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2．脓性白带：黄色或铜绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

3．豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。

4．血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等，有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。

5．黄色水样白带：常发生于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

青春时期后因为卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内富含动物淀粉，经阴道杆菌分解后变为乳酸，使阴道内分泌物质呈弱酸性，可预防病原菌在阴道内繁殖，阴道正常ph值为4.5，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的ph值升高，可大于5－6。

正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群，其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主，另外可有少量上皮细胞及白细胞。

当外来病原生物感染，机体免疫力低下，内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡就会引起感染，出现大量上皮细胞、白细胞，使阴道清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。

Ⅰ～Ⅱ度属正常。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症，主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，并同时可发现有关病原体；单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。

阴道清洁度差，还可见于：输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤(如流产、产后因产道创伤所致)。此外，正常女性在排卵前期清洁度好，在行经期和绝经期，清洁度差。

阴道清洁度镜检

「有用就扩散」